………………………………………………
(Nom et prénom de la personne présentant la déclaration)
………………………………………………
………………………………………………
(adresse de la personne présentant la déclaration)
Fundacja Rozwoju Przedsiębiorczości
« Twój StartUp »
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, 18e étage
02-017 Varsovie, Pologne
Adresse de notification :
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, 18e étage, 02-017 Varsovie, Pologne
Je soussigné(e) déclare par la présente me rétracter du contrat suivant :
Date de conclusion du contrat : ………………………………………………………………
Numéro du contrat / de la commande : ………………………………………………………
Objet du contrat : ………………………………………………………………………………
Signature du Client : …………………………………………………………………………
Date : …………………………
………………………………………………
(Name and surname of the person submitting the declaration)
………………………………………………
………………………………………………
(address of the person submitting the declaration)
Fundacja Rozwoju Przedsiębiorczości
“Twój StartUp”
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, 18th floor
02-017 Warsaw, Poland
Address for service:
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, 18th floor, 02-017 Warsaw, Poland
I, the undersigned, hereby withdraw from the following contract:
Date the contract was concluded: ……………………………………………………………
Contract / order number: ………………………………………………………………………
Subject of the contract: ………………………………………………………………………
Customer’s signature: …………………………………………………………………………
Date: …………………………
………………………………………………
(Имя и фамилия лица, подающего заявление)
………………………………………………
………………………………………………
(адрес лица, подающего заявление)
Fundacja Rozwoju Przedsiębiorczości
«Twój StartUp»
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, 18-й этаж
02-017 Варшава, Польша
Адрес для вручения:
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, 18-й этаж, 02-017 Варшава, Польша
Я, нижеподписавшийся(-ая), настоящим отказываюсь от следующего договора:
Дата заключения договора: ……………………………………………………………………
Номер договора / заказа: ………………………………………………………………………
Предмет договора: ………………………………………………………………………………
Подпись клиента: ………………………………………………………………………………
Дата: …………………………
………………………………………………
(Vor- und Nachname der erklärenden Person)
………………………………………………
………………………………………………
(Anschrift der erklärenden Person)
Fundacja Rozwoju Przedsiębiorczości
„Twój StartUp“
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, 18. Etage
02-017 Warschau, Polen
Zustellanschrift:
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, 18. Etage, 02-017 Warschau, Polen
Hiermit widerrufe ich, der/die Unterzeichnende, folgenden Vertrag:
Datum des Vertragsschlusses: …………………………………………………………………
Vertrags- / Bestellnummer: ……………………………………………………………………
Vertragsgegenstand: ……………………………………………………………………………
Unterschrift des Kunden: ………………………………………………………………………
Datum: …………………………
………………………………………………
(Nombre y apellidos de la persona que presenta la declaración)
………………………………………………
………………………………………………
(dirección de la persona que presenta la declaración)
Fundacja Rozwoju Przedsiębiorczości
«Twój StartUp»
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, planta 18
02-017 Varsovia, Polonia
Dirección para notificaciones:
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, planta 18, 02-017 Varsovia, Polonia
Yo, abajo firmante, desisto por la presente del siguiente contrato:
Fecha de celebración del contrato: ……………………………………………………………
Número de contrato / pedido: …………………………………………………………………
Objeto del contrato: ……………………………………………………………………………
Firma del cliente: ………………………………………………………………………………
Fecha: …………………………
Wypełniony formularz można wysłać na poniższy adres korespondencyjny lub na [email protected].
………………………………………………
(Imię i nazwisko osoby składającej pismo)
………………………………………………
………………………………………………
(adres osoby składającej pismo)
Fundacja Rozwoju Przedsiębiorczości
“Twój StartUp”
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123a, 18 piętro
02-017 Warszawa
Adres do doręczeń:
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123a, 18 piętro, 02-017 Warszawa
Ja, niżej podpisany/na niniejszym odstępuję od następującej umowy:
Data zawarcia umowy
…………………………………………………………………………
Numer umowy / zamówienia ……………………………………………………………………
Przedmiot umowy
………………………………………………………………………………
Podpis Klienta
…………………………………………………………………………………
Data: …………………………
………………………………………………
(Numele și prenumele persoanei care depune declarația)
………………………………………………
………………………………………………
(adresa persoanei care depune declarația)
Fundacja Rozwoju Przedsiębiorczości
„Twój StartUp”
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, etajul 18
02-017 Varșovia, Polonia
Adresa pentru comunicări:
Atlas Tower, Al. Jerozolimskie 123A, etajul 18, 02-017 Varșovia, Polonia
Subsemnatul(a), prin prezenta mă retrag din următorul contract:
Data încheierii contractului: …………………………………………………………………
Numărul contractului / comenzii: ……………………………………………………………
Obiectul contractului: …………………………………………………………………………
Semnătura Clientului: …………………………………………………………………………
Data: …………………………